Cyrille Mennessier

Composition du jury

Résumé

En 2019, le législateur a fait de la « prise en compte du vécu des patients » une dimension à part entière de la qualité des soins dans les organisations de santé. Cette thèse interroge les mécanismes par lesquels les professionnels de santé développent une attention collective nouvelle au vécu des patients dans les activités opérationnelles de prise en charge. Or la construction d’une attention « à plusieurs » est confrontée à différents défis, liés à la limitation des ressources attentionnelles individuelles, aux différences de perspectives entre les acteurs et à la concurrence intense d’un grand nombre d’ « objets d’attention » en situation. Elle interroge également de quelle manière se développe une attention cohérente des décideurs au vécu des patients à travers l’organisation, couplée à celle du terrain. En mobilisant les mécanismes idéaux-types de l’attention dans les organisations et le modèle de l’Attention-Based View, nous explorons comment les acteurs relèvent ces défis. Ce travail s’appuie sur l’étude du développement d’une pratique thérapeutique « intégrative », l’hypnose, dans différents services d’un CHU. Il repose sur une cinquantaine d’entretiens, des échantillons d’observation sur le terrain et différents ateliers de réflexion ou d’analyse de pratique dans une démarche de recherche-intervention. Les résultats mettent en évidence l’existence de mécanismes d’« étayage collectif de l’attention » dans les services, selon trois modalités : une modalité « stratégique », une modalité « économique » et une modalité « écologique ». Ils mettent en évidence également le rôle d’une « communauté de pratique » dans la diffusion de la pratique nouvelle et dans l’intégration de l’attention au vécu des patients à travers le CHU. Cette « voie professionnelle » de l’intégration de l’attention dans les organisations de santé révèle l’importance de faire de la prise en compte du vécu des patients une véritable question thérapeutique.